U weet niet goed of
een massage wel iets voor u is en of u er wel iets aan zal hebben. De
onderstaande vragenlijst kan u een beter beeld geven over uw gezondheid
en welzijn.
De vragenlijst is opgesteld uit problemen of
kwalen welke baat kunnen hebben bij een massage.
Neem
even pen en papier bij de hand om uw score bij te houden.
|
Vindt u het
soms moeilijk om te ontspannen?
ja
3
nee
0
|
Slaapt u
goed?
ja
0
nee
3 |
Voelt u zich
moe en rusteloos?
ja
3
nee
0 |
|
Hebt u van
deze middelen nodig?
Alcohol
2
Tabak
3
Cafeïne
2
Pijnstillers
4 |
Hebt u het
afgelopen half jaar problemen gehad?
Juridische
problemen
4
Problemen op het
werk
3
Ontslag
6
Pensionering
3 |
Heeft u vaak
last van….?
Migraine
4
Niet ernstige
kwalen
3
Stijve
gewrichten
3
Stijve/pijnlijke
spieren
3
Rugpijn
6 |
|
Gebruikt u
wel eens slaaptabletten?
ja
4
nee
0 |
Zijn er
familieproblemen geweest?
ja
3
nee
0 |
Geven de
ingewanden vaak problemen?
ja
3
nee
0 |
|
Moet uw
bloedsomloop en algehele gezondheid verbeteren?
ja
2
nee
0
|
Blijft u
vaak steken in dagelijkse dingen en vergeet u te genieten?
ja
3
nee
0 |
Hebt u een
chronische aandoening die zich moeilijk laat behandelen?
ja
5
nee
0 |
|
Is er het
afgelopen jaar een dierbare overleden?
Levenspartner
12
Naaste familie
10
Goede
vriend
6 |
Zijn er het
afgelopen jaar relatieveranderingen geweest?
Huwelijk
3
Einde relatie
6
Scheiding
10 |
Is er het
afgelopen half jaar een grote verandering geweest?
Verhuizing
5
Ander
werk
4
Vader/moeder
geworden
2 |
|
Maakt u zich
te veel zorgen?
ja
3
nee
0 |
Hebt u
altijd een opgejaagd gevoel?
ja
4
nee
0 |
Zou u zich
meer ontspannen willen voelen?
ja
2
nee
0 |
|
Hebt u het
afgelopen half jaar iets ernstig doorgemaakt?
Ernstige ziekte
6
Operatie
6
Ernstig
ongeluk
6
Ernstig
letsel
6 |
Hebt u een
constante stressfactor?
Baby of peuter
3
Jonge kinderen
5
Tienerkind(eren)
3 |
Hebt u het
afgelopen half jaar onderstaande problemen ervaren?
Minder
belangstelling voor seks 4
Seksproblemen
6
Weinig seksuele
bevrediging 4 |